Comment le maltol ferrique a-t-il gagné en popularité dans le monde entier

Qu’est-ce que le maltol ferrique ?

Le maltol ferrique est un complexe de fer ferrique et de maltol (3-hydroxy-2-méthyl-4-pyrone), un dérivé de sucre naturel présent dans de nombreux produits alimentaires, qui est hautement sélectif pour le fer. Le complexe fer-maltol est stable à un pH physiologique et reste fortement chélaté jusqu’au point d’absorption dans l’intestin. Le fer ferrique est facilement transporté à travers la lumière intestinale tandis que le maltol est absorbé séparément, métabolisé et rapidement éliminé dans l’urine.

La thérapie orale de remplacement du fer, généralement sous forme de sels ferreux, est pratique en termes de coût et de facilité d’administration. Toutefois, l’efficacité de nombreuses préparations orales peut être réduite par une biodisponibilité limitée, car on estime que seuls 10 à 20 % du fer des préparations ferreuses orales sont absorbés.

L’administration de fer par voie intraveineuse peut nécessiter un environnement hospitalier ou clinique, et il existe des risques faibles mais potentiellement graves d’anaphylaxie, d’hypophosphatémie et de surcharge en fer. Le maltol ferrique a été conçu de manière rationnelle pour optimiser l’absorption et la tolérance du fer oral. Il a été approuvé par l’Agence européenne des médicaments, Swiss Medic et la Food and Drug Administration des États-Unis et est disponible dans le commerce en Europe et aux États-Unis pour le traitement des adultes présentant une carence en fer, avec ou sans anémie.

Des études sur des modèles animaux du maltol ferrique ont démontré que le fer dissocié est absorbé même dans des modèles de lésions intestinales et que l’absorption du fer provenant du complexe fer-maltol est plus efficace lorsque le fer est sous forme ferrique que sous forme ferreuse. Dans les études humaines, le fer du maltol ferrique a été au moins aussi bien absorbé que le fer ferreux, et il a été mieux absorbé à partir du complexe qu’à partir des simples sels ferriques.

Le fer non absorbé peut former des radicaux hydroxyles réactifs dans l’intestin, entraînant une irritation ou une lésion des muqueuses. Les effets indésirables gastro-intestinaux qui en résultent, tels que les nausées, l’inconfort épigastrique et la constipation, peuvent réduire la volonté des patients de poursuivre le traitement.

L’absorption du fer a été multipliée par cinq lorsque le maltol ferrique a été pris à jeun plutôt qu’avec de la nourriture. L’absorption du maltol ferrique a été rapide, les concentrations maximales étant atteintes dans les 2 à 3 heures suivant l’administration chez des adultes atteints de MII. Chez les adultes présentant une carence en fer, les taux de fer sérique ont augmenté de manière substantielle après l’administration orale de maltol ferrique, alors que l’absorption a été considérablement moindre chez les adultes présentant une déplétion en fer.

Chez les adultes atteints de MICI, les concentrations de maltol et de glucuronide de maltol ont augmenté rapidement et proportionnellement à la dose, tandis que chez les adolescents (âgés de 10 à 17 ans), les concentrations de maltol ont augmenté rapidement et en fonction de la dose.

Approuvé pour un usage médical en février 2016 dans l’Union européenne, le maltol ferrique est un médicament qui contient du fer pour traiter les réserves de fer insuffisantes chez les adultes. Le maltol ferrique est un complément oral vendu sous les noms de marque Feraccru (UE) et Accrufer (États-Unis).

Le maltol ferrique augmente la biodisponibilité du fer II en complexant les atomes de fer III avec trois molécules de maltol. Cependant, dans ce processus, le maltol ferrique ne se dépose pas dans le duodénum sous forme de phosphate insoluble et d’hydroxyde ferrique. Le maltol ferrique est considéré comme un traitement potentiel de la carence en fer dans le corps humain, tel que décrit dans la littérature depuis la fin des années 1980. Accrufer est utilisé pour traiter les symptômes de la carence en fer en tant que médicament sur ordonnance, avec ou sans autres médicaments. Accrufer appartient à la classe de médicaments appelés produits à base de fer. Cependant, la sécurité et l’efficacité du maltol ferrique n’ont pas encore été approuvées chez les enfants.

Une carence en fer peut entraîner une anémie ferriprive (AIF), qui peut être préjudiciable à l’état de santé d’un individu. Elle peut être particulièrement néfaste au moment de la grossesse, ce qui peut nuire à la mère et à l’enfant.

La carence en fer qui provoque la carence en fer (IDA) peut être traitée ou évitée grâce à la supplémentation en fer disponible sous la forme de suppléments de maltol ferrique. Mais avant d’utiliser le maltol ferrique comme supplément pour traiter une carence en fer, il faut toujours consulter un médecin ou un expert médical pour connaître les avantages ainsi que les effets secondaires qui peuvent être causés par de tels suppléments.

Quels sont les effets secondaires du maltol ferrique ?

Fatigue, perte de poids, sang dans les selles, saignement dans la région rectale, douleur dans l’abdomen, diarrhée persistante, diabète, assombrissement de la peau, rythme cardiaque irrégulier, douleur dans les articulations, fatigue chronique, gonflement de la gorge, de la langue, des lèvres ou du visage, difficulté à respirer et urticaire sont quelques-uns des effets secondaires qui peuvent devenir graves après l’utilisation de compléments alimentaires à base de maltol ferrique tels qu’Accrufer.

Ballonnements et douleurs, gêne abdominale, vomissements, nausées, changement de couleur des selles, constipation, diarrhée et flatulences sont quelques-uns des effets secondaires les plus courants des médicaments contenant du maltol ferrique. Une surcharge en fer dans l’organisme et une poussée de maladie inflammatoire de l’intestin sont quelques-uns des risques accrus par les effets secondaires graves provoqués par les compléments à base de maltol ferrique tels qu’Accrufer. Le maltol ferrique est un supplément de fer destiné à reconstituer les réserves de fer de l’organisme du patient.

Ce produit n’entraîne cependant pas de réactions allergiques aussi graves. Le médecin analyse souvent les avantages par rapport aux risques posés par ce médicament avant de le prescrire à un patient.

Interactions

Aucune étude d’interaction systématique n’a été menée avec le maltol ferrique. Comme pour les sels de calcium et de magnésium et les antibiotiques à base de tétracycline, l’utilisation du maltol ferrique réduit l’absorption des aliments dans l’intestin.

L’absorption de nombreux médicaments tels que la lévodopa, la lévothyroxine, les antibiotiques quinolones, les antibiotiques tétracyclines et les bisphosphonates est inhibée par le fer. Les fluoroquinolones sont un groupe de médicaments qu’il convient d’éviter complètement avec le maltol ferrique, car elles entraînent de graves effets secondaires.

L’association de fer intraveineux et de suppléments de maltol ferrique peut entraîner une libération plus rapide du fer dans le sang d’un individu, ce qui peut conduire à une hypotension artérielle ou même à un collapsus. Il est prouvé que la combinaison de fer et de Dimercaprol est toxique pour les reins. Avec l’excrétion du fer, l’antibiotique chloramphénicol interfère avec l’incorporation du fer dans les globules rouges.

Les effets de la méthyldopa peuvent être réduits lorsque la tension artérielle est abaissée par l’apport de fer présent dans les suppléments de maltol ferrique. L’UGT1A6 métabolise le maltol. L’augmentation de la concentration de maltol dans l’organisme due aux effets des inhibiteurs de l’enzyme est encore inconnue.

Comment utiliser le maltol ferrique ?

Le maltol ferrique est généralement utilisé pour traiter ou prévenir les carences en fer. Le corps a besoin de fer pour produire les globules rouges qui maintiennent les individus en bonne santé. Une carence en fer peut entraîner plusieurs maladies telles que l’anémie, qui peut se traduire par une carence en hémoglobine, essentielle au transport de l’oxygène par le sang.

Les experts médicaux doivent toujours être consultés avant de renouveler ou de commencer le dosage des suppléments de maltol ferrique. Les suppléments de maltol ferrique doivent être pris par voie orale à jeun, au moins une heure avant ou deux heures après un repas. Les gélules doivent être avalées entières, c’est-à-dire qu’elles ne doivent pas être mâchées, cassées ou ouvertes.

Après la prise de ce médicament, il est conseillé au patient de ne pas s’allonger pendant au moins 10 minutes. Pour ne pas oublier, le médicament doit être pris à un moment précis de la journée et régulièrement pour obtenir les meilleurs résultats. Le traitement doit être poursuivi aussi longtemps que nécessaire jusqu’à ce que les taux de ferritine se situent dans la fourchette normale. La durée du traitement dépend de la gravité de la carence en fer, mais en général, un traitement d’au moins 12 semaines est nécessaire.

Précautions à prendre :

Oui , il est extrêmement important que le patient informe son médecin ou son pharmacien de ses allergies, de son état de santé et des médicaments qu’il prend (y compris les produits à base de plantes et les produits en vente libre) avant de commencer à prendre un nouveau médicament. Cela permet au médecin ou au pharmacien de prendre une décision éclairée sur la sécurité et l’efficacité du médicament pour le patient et d’éviter toute interaction ou réaction indésirable potentielle.

En outre, il est également important d’informer le médecin ou le pharmacien de toute autre condition médicale susceptible d’affecter le métabolisme ou l’élimination du médicament. Ces informations peuvent aider le médecin à ajuster la dose ou à choisir un autre médicament plus sûr pour la patiente.

Enfin, si une femme allaite, elle doit toujours consulter son médecin avant de commencer un nouveau médicament, car certains médicaments peuvent être nocifs pour l’enfant allaité.

Utilisation du maltol ferrique dans les compléments alimentaires à base de fer

Le maltol ferrique est utilisé pour fabriquer des suppléments de fer qui sont vendus sous les marques Feraccru (UE) et Accrufer (États-Unis). Accrufer est le produit de supplémentation en fer le plus utilisé.

Comprenant 201,5 milligrammes de maltol et 30 milligrammes de fer, les gélules Accrufer (maltol ferrique) sont un produit de remplacement du fer destiné à être administré par voie orale. En tant que complexe avec un ligand trimaltol, le maltol ferrique contient du fer dans un état ferrique stable. Avec une formule moléculaire de (C6H5O3)3FE, le maltol ferrique est un complexe de fer(III) 3hydroxy-2-méthyl-4H-pyrane-4-one (3:1) avec une masse moléculaire de 431,2.

Le lauryl sulfate de sodium, le stéarate de magnésium, le lactose monohydraté, la crospovidone (type A) et la silice anhydre sont présents dans les suppléments Ferric Maltol en tant qu’ingrédients inactifs. Les autres éléments tels que le dioxyde de titane, la gélatine, le FD&C jaune n° 6, le FD&C rouge n° 40 et le FD&C bleu n° 1 sont utilisés dans la fabrication de l’enveloppe de la gélule. Le propylène glycol, l’oxyde de fer noir, l’éthanol et l’hydroxyde d’ammonium entrent dans la fabrication de l’encre utilisée pour l’impression et le marquage des enveloppes.

Une dose de 30 mg deux fois par jour est la posologie recommandée pour Accrufer, similaire à celle des autres compléments de Ferric Maltol sur le marché. Selon une étude générale, un traitement d’au moins 12 semaines est nécessaire, mais la gravité de la carence en fer influe sur le temps qu’il faudra à ce médicament pour apporter les bienfaits escomptés en vue d’une guérison. Jusqu’à ce que les taux normaux de ferritine soient atteints, le traitement doit être poursuivi quotidiennement.