حل نقص الحديد- العلم وراء carboxymaltose ferric
دعونا نواجه الأمر، يمكن أن تكون مكملات الحديد التي تؤخذ عن طريق الفم لعنة وجود الكثير من الناس. في حين أنها تهدف إلى أن تكون محاربًا لمحلول نقص الحديد، إلا أنها غالبًا ما تترك في أعقابها أثرًا من الدمار الهضمي 1. وهنا يأتي دور الكربوكسيمالتوز الحديدي الذي يقدم بديلًا مسالمًا (حسنًا، مسالمًا في الغالب) لمن يعانون من معدة حساسة 2 3.
المشتبه بهم المعتادون
الأسباب الأكثر شيوعاً وراء مشاكل الجهاز الهضمي التي يسببها الحديد عن طريق الفم هي
- الإمساك: يمكن للحديد أن يعمل مثل ازدحام مروري صغير في أمعائك، مما يبطئ حركة الأشياء ويجعلك تشعر بالانسداد.
- الغثيان والقيء: قد يؤدي الحديد إلى تهيج بطانة المعدة، مما يسبب الغثيان وحتى القيء لدى بعض الأشخاص.
- ألم المعدة وحرقة المعدة: على غرار الغثيان، يمكن أن يؤدي الحديد إلى الشعور بعدم الراحة والإحساس بالحرقة في المعدة.
الحديد عن طريق الالتفافية:
يتجاوز الكربوكسيمالتوز الحديدي الحديدي هذه المعركة الهضمية تمامًا. وبما أنه يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، فإنه يدخل مجرى الدم مباشرة، مما يجنبك أي تهيج محتمل للمعدة والأمعاء. وهذا يجعل منه هبة من السماء للأشخاص الذين يعانون من هذه الآثار الجانبية غير السارة مع الحديد عن طريق الفم 4 5 6.
كيف يعمل كاربوكسيمالتوز الحديديك لعلاج نقص الحديد؟
يعالج الكاربوكسيمالتوز الح ديدي الحديدي (FCM) نقص الحديد بنهج فريد من نوعه. على عكس الحديد الفموي الذي يعتمد على الجهاز الهضمي المتقلب أحيانًا، فإن مركب الحديد الحديدي الحديدي هو مركب حديد قابل للحقن. تعمل طريقة عمل مركب كربوكسيمالتوز الحديدي على توصيل الحديد مباشرة إلى مجرى الدم، متجاوزًا مشاكل الامتصاص في القناة الهضمية 7 8. يعمل جزيء السكر الكربوكسيمالتوز الكربوكسيمالتوزي كحامل، حيث يطلق الحديد ببطء لتلتقطه خلايا الجهاز المناعي. تقوم هذه الخلايا بعد ذلك بتوزيع الحديد على البروتينات الأساسية مثل الفيريتين للتخزين والترانسفيرين للنقل في جميع أنحاء الجسم. يقلل هذا الإطلاق المتحكم فيه من خطر زيادة الحديد ويسمح بتجديد مخزون الحديد بكفاءة، مما يعزز في النهاية إنتاج خلايا الدم الحمراء. وخلايا الدم الحمراء هذه هي ناقلات الأكسجين في جسمك، ومع زيادة هذه الخلايا ستشعر بالنشاط والحيوية 9 10 11 11 12 13.

التركيب الكيميائي:
بنية الكربوكسيمالتوز الحديدي هو جزيء معقد فريد من نوعه في علم الأدوية. والعنصر الأساسي هو الحديد الحديدي (Fe3+)، وهو ضروري للعديد من العمليات البيولوجية. ويرتبط هذا الحديد بالكاربوكسيمالتوز، وهو بوليمر كربوهيدراتي معقد. والكاربوكسيمالتوز هو نسخة معدلة من المالتوز، وهو جزيء سكري، مع مجموعات إضافية من حمض الكربوكسيلية متصلة به. يسمح التركيب المحدد للكاربوكسيمالتوز بتغليف أيونات الحديديك المتعددة، مما يشكل مركب هيدروكسيد الحديد (III) الغروي. هذا المركب مهم للغاية لأنه يسهل الإطلاق المتحكم فيه للحديد داخل الجسم مع تقليل خطر زيادة الحديد، وهو أحد الآثار الجانبية المحتملة للحديد الحر 14 15 16 17. يبلغ الوزن الجزيئي للكاربوكسيمالتوز الحديدي الحديدي (المتوسط) حوالي 788 جم/مول.
ما بعد الارتياح تعزيز الامتصاص
تتجاوز فوائد الكربوكسيمالتوز الحديدي مجرد تجنب الانزعاج الهضمي. فغالباً ما يكون معدل امتصاص مكملات الحديد الفموية أقل، مما يعني أن جسمك قد لا يستفيد من الحديد الذي تتناوله بالكامل. من ناحية أخرى، تتميز استخدامات الكربوكسيمالتوز الحديدي بتوافر بيولوجي أعلى، مما يعني أن جسمك يمكنه امتصاص نسبة أكبر من الحديد الذي يقدمه 18 19 19 20. وهذا يُترجم إلى طريقة أسرع وأكثر فعالية لتجديد مخزون الحديد لديك. تمت مقارنة حقن الحديد (FCM) بحبوب الحديد (كبريتات الحديدوز) لعلاج فقر الدم في مرض الكلى المزمن. وقد نجح العلاج بالتسريب الحديدي الحديدي (FCM) بشكل أفضل، حيث رفع مستويات الحديد وقلل من الحاجة إلى أدوية أخرى. على الرغم من أنه كان في البداية أكثر تكلفة، إلا أنه أدى إلى انخفاض التكاليف الإجمالية للعلاج 21
يتألق الكاربوكسيمالتوز الحديدي الحديدي (FCM) عندما يتعلق الأمر بالتوافر البيولوجي، متفوقًا على مكملات الحديد الشائعة 22. وفيما يلي تفصيل ذلك
- الحديد عن طريق الفم: هو الخيار المفضل لعلاج نقص الحديد، لكن امتصاصه يتأثر بسبب صحة الأمعاء والالتهابات والعوامل الغذائية. كبريتات الحديد الحديدي، وهو خيار شائع، يتوفر بيولوجيًا بنسبة 10-15% فقط.
- الحديد الوريدي (IV): خيار آخر قابل للحقن، يوفر سكروز الحديد امتصاصًا أفضل (30-50%) من الحديد الفموي. ومع ذلك، قد يكون لسكروز الحديد الوريدي ميزة. تشير الدراسات إلى أن إف سي إم قد يجدد مخزون الحديد ومستويات الهيموجلوبين في الدم أسرع من سكروز الحديد.
- الكاربوكسيمالتوز الحديدي الحديدي (FCM): يتميز الحديد الحديدي الكاربوكسيمالتوزي الذي يؤخذ عن طريق الحقن الوريدي بتوافر بيولوجي ضخم يقدر بنسبة 90%. وهذا يُترجم إلى توصيل الحديد بكفاءة مباشرة إلى مجرى الدم للاستخدام الفوري 23 24.
لا يخلو من التحديات
مثل أي بطل خارق، لا يخلو من التحديات، فالآثار الضارة لكربوكسيمالتوز الحديدي موجودة. فهو دواء يُصرف بوصفة طبية ويتطلب وصفة طبية تتطلب وجود أخصائي رعاية صحية لإعطائه. يمكن أن يكون هناك أيضاً آثار جانبية لكربوكسيمالتوز الحديدي الحديدي، على الرغم من أنها خفيفة بشكل عام، مثل الطعم المعدني أو الصداع.

كربوكسيمالتوز الحديديك في فقر الدم:
في حين أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الحمل يمكن أن يضر الأم والطفل على حد سواء، فإن استخدام الكربوكسيمالتوز الحديدي في الحمل يتطلب دراسة متأنية 31. على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى أنه قد يكون آمنًا وفعالًا، خاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل، إلا أن هناك أبحاثًا محدودة حول آثاره على الجنين النامي 32 33. نظرًا للمخاطر المحتملة، لن يصف الأطباء كربوكسيمالتوز الحديدي إلا إذا كانت فوائد تصحيح نقص الحديد تفوق بوضوح المخاطر المحتملة على الجنين. وعادةً ما يُخصص هذا الدواء للحالات التي تكون فيها مكملات الحديد الفموية غير فعالة أو لا يمكن تحملها.
كربوكسيمالتوز الحديديك في علم الأدوية:
يستخدم كربوكسيمالتوز الحديديك في علم الأدوية لمعالجة فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. وعلى عكس مكملات الحديد التي تؤخذ عن طريق الفم، فهو مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل أو عدم استجابة كافية لتلك المكملات 34. وبالإضافة إلى ذلك، توفر جرعة كربوكسيمالتوز الحديدي بديلاً للبالغين الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة غير الخاضعين للغسيل الكلوي ولحالات محددة من قصور القلب حيث يحد نقص الحديد من القدرة على ممارسة الرياضة. يعمل هذا الدواء عن طريق توصيل كميات مضبوطة من الحديد إلى نظام تخزين الحديد في الجسم ونقل البروتينات في الجسم. وعادةً ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، إما في صورة حقن كاربوكسيمالتوز الحديدي السريع غير المخفف للجرعات الأصغر أو في صورة تسريب قصير مخفف للجرعات الأكبر 35.
بحثت إحدى الدراسات في حقن الحديد (FCM) كعلاج لفقر الدم لدى الأطفال المصابين بأمراض الكلى المزمنة. وكانت النتائج واعدة! فقد حسّن التخدير التبادلي الهيموغلوبين ومستويات الحديد لدى هؤلاء الأطفال بأمان مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. وهذا يشير إلى أن هذا يشير إلى أن هذا العلاج يمكن أن يكون نهجاً قيماً لإدارة فقر الدم لدى هذه الفئة من المرضى. 36.
كانت حقن الحديد أكثر فعالية من أقراص الحديد في علاج فقر الدم بعد الولادة في تنزانيا. ويشير ذلك إلى أن حقن الحديد بالحقن يمكن أن تكون أداة قيّمة في البيئات منخفضة الدخل. هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد السلامة والتكلفة والآثار طويلة الأجل في مناطق أخرى ومجموعات المرضى 37.
تحذيرات كاربوكسيمالتوز الحديديك:
من أهم موانع استخدام كاربوكسيمالتوز الحديديك هي الحساسية المعروفة تجاه كاربوكسيمالتوز الحديدي أو منتجات حقن الحديد المماثلة 38. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأفراد الذين يعانون من الحمل الزائد للحديد أو ارتفاع مستويات الحديد بشكل مزمن اتباع احتياطات كاربوكسيمالتوز الحديدي. من المهم أيضًا الإفصاح عن أمراض الكبد الموجودة مسبقًا للطبيب قبل تناول كربوكسيمالتوز الحديدي الحديدي، حيث قد يتطلب الأمر مراقبة إضافية.
هل كربوكسيمالتوز الحديديك مناسب لك؟
إذا كنت تعاني من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ولم تكن المكملات الغذائية التي تتناولها عن طريق الفم فعالة، فتحدث إلى طبيبك حول جرعات الكربوكسيمالتوز الحديدي. فقد يكون هو قبضة الحديد التي تحتاجها للتغلب على فقر الدم لديك والعودة إلى الشعور بأفضل حالاتك.
الخلاصة:
في الختام، يوفر كاربوكسيمالتوز الحديديك بديلاً قيماً لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، خاصةً في الحالات التي يكون فيها الحديد الفموي غير فعال أو لا يمكن تحمله. يعمل علاج الحديد عن طريق الحقن على تجديد مخزون الحديد بفعالية ويحسن إنتاج خلايا الدم الحمراء. وعلى الرغم من وجود آثار جانبية محتملة، إلا أنها عادةً ما تكون خفيفة ويتم التحكم فيها بشكل جيد. يوفر كاربوكسيمالتوز الحديديك نهجاً آمناً وفعالاً لتصحيح نقص الحديد وتحسين نتائج المرضى.
لماذا تختارنا؟
شركة غرب البن غال للصناعات الكيماوية المحدودة (WBCIL) هي صاحبة براءة اختراع كرب وكسيمالتوز الحديدي مع آثار جانبية أقل يتم الحصول عليها بتكلفة فعالة، حيث توفر شركة WBCIL، وهي شركة رائدة في مجال توريد وتصدير مكملات ومسحوق كربوكسيمالتوز الحديدي الحديدي الحديدي عالي الجودة في الهند، مما يضمن حلولاً موثوقة وفعالة لاحتياجات مكملات الحديد.يضمن مصنعو الكربوكسيمالتوز الحديدي الحديدي في الهند، بما في ذلك شركة غرب البنغال للصناعات الكيميائية المحدودة (WBCIL)، أعلى معايير النقاء والفعالية في منتجاتهم. اتصل بنا لمزيد من التفاصيل!
-
Arici AM, Kumral Z, Gelal A, Akdeniz B. Fatal anaphylactic reaction due to ferric carboxymaltose: A case report. Anatol J Cardiol. 2020 Aug;24(2):115-117. doi: 10.14744/AnatolJCardiol.2020.38996. PMID: 32749249; PMCID: PMC7460686. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7460686/
-
Ferric Carboxymaltose, Memorial Sloan Kettering Cancer Center https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/medications/adult/ferric-carboxymaltose
-
Melvin H. Seid, Antoinette Mangione, Thomas G. Valaoras, Lowell B. Anthony, Charles F. Barish; Safety Profile of Iron Carboxymaltose, a New High Dose Intravenous Iron in Patients with Iron Deficiency Anemia.. Blood2006; 108 (11): 3739. https://ashpublications.org/blood/article/108/11/3739/127367/Safety-Profile-of-Iron-Carboxymaltose-a-New-High
-
Wolf M, Rubin J, Achebe M, et al. Effects of Iron Isomaltoside vs Ferric Carboxymaltose on Hypophosphatemia in Iron-Deficiency Anemia: Two Randomized Clinical Trials. 2020;323(5):432–443. doi:10.1001/jama.2019.22450. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2760391
-
Bregman DB, Goodnough LT. Experience with intravenous ferric carboxymaltose in patients with iron deficiency anemia. Therapeutic Advances in Hematology. 2014;5(2):48-60. doi:1177/2040620714521127
-
Kant, Shashi1; Kaur, Ravneet2,; Ahamed, Farhad3; Singh, Archana4; Malhotra, Sumit5; Kumar, Rakesh2. Effectiveness of Intravenous Ferric Carboxymaltose in Improving Hemoglobin Level among Postpartum Women with Moderate-to-Severe Anemia at a Secondary Care Hospital in Faridabad, Haryana – An Interventional Study. Indian Journal of Public Health 64(2):p 168-172, Apr–Jun 2020. | DOI: 10.4103/ijph.IJPH_85_19 https://journals.lww.com/ijph/fulltext/2020/64020/effectiveness_of_intravenous_ferric_carboxymaltose.13.aspx
-
Kanani P, Shah S, Malhotra S. Anaphylactic reaction to ferric carboxymaltose: A case series. jpadr [Internet]. 2022Dec.1 [cited 2024May27];3(4):35-8. https://www.jpadr.com/index.php/jpadr/article/view/111
-
Ferric Carboxymaltose https://www.wikidoc.org/index.php/Ferric_Carboxymaltose
-
ferric carboxymaltose https://www.myactivehealth.com/hwcontent/content/multum/d07305a1.html
-
Jessica Caporuscio, PharmDAll About Injectafer, 2021, https://www.healthline.com/health/drugs/injectafer
-
Ferric carboxymaltose (Ferinject▼): risk of symptomatic hypophosphataemia leading to osteomalacia and fractures, Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, Drug Safety Update, volume 14, issue 4: November 2020: 3. https://www.gov.uk/drug-safety-update/ferric-carboxymaltose-ferinject-risk-of-symptomatic-hypophosphataemia-leading-to-osteomalacia-and-fractures
-
Ferric carboxymaltose and low blood phosphorous, Australian government, Department of Health and Aged Care, Therapeutic Goods Administration, https://www.tga.gov.au/news/safety-updates/ferric-carboxymaltose-and-low-blood-phosphorous
-
Rognoni, C., Venturini, S., Meregaglia, M. et al.Efficacy and Safety of Ferric Carboxymaltose and Other Formulations in Iron-Deficient Patients: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomised Controlled Trials. Clin Drug Investig 36, 177–194 (2016). https://doi.org/10.1007/s40261-015-0361-z
-
Charmila A, Natarajan S, Chitra TV, Pawar N, Kinjawadekar S, Firke Y, Murugesan U, Yadav P, Ohri N, Modgil V, Rodge A, Swami OC. Efficacy and Safety of Ferric Carboxymaltose in the Management of Iron Deficiency Anemia: A Multi-Center Real-World Study from India. J Blood Med. 2022;13:303-313 https://doi.org/10.2147/JBM.S361210
-
Garcia-Ortega P, Jimenez-Lozano I, Cruz Á, Polo AF, Lopez M, Ariceta G. Safety and effectiveness of ferric carboxymaltose intravenous therapy in pediatric patients with chronic kidney disease. Front Pediatr. 2022 Oct 6;10:967233. doi: 10.3389/fped.2022.967233. PMID: 36275063; PMCID: PMC9582777. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36275063/
-
Increases in Fibroblast Growth Factor 23 During Treatment With Ferric Carboxymaltose: Potential Adverse Effects on the Heart and Kidneys, Journal of Cardiac Failure, VOLUME 29, ISSUE 2, P229-231, FEBRUARY 2023 https://onlinejcf.com/article/S1071-9164(22)01205-2/fulltext
-
Children Korczowski, B., Farrell, C., Falone, M. et al. Safety, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of intravenous ferric carboxymaltose in children with iron deficiency anemia. Pediatr Res 94, 1547–1554 (2023). https://doi.org/10.1038/s41390-023-02644-9
-
Gilmartin, C.E., Hoang, T., Cutts, B.A. and Leung, L. (2018), Retrospective cohort study comparing the adverse reactions and efficacy of intravenous iron polymaltose with ferric carboxymaltose for iron deficiency anemia. Int J Gynecol Obstet, 141: 315-320. https://doi.org/10.1002/ijgo.12476
-
Cirillo, L., Somma, C., Allinovi, M. et al.Ferric carboxymaltose vs. ferrous sulfate for the treatment of anemia in advanced chronic kidney disease: an observational retrospective study and cost analysis. Sci Rep 11, 7463 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-86769-z
-
Injectafer (ferric carboxymaltose), MEDICALNEWSTOSAY https://www.medicalnewstoday.com/articles/injectafer#about
-
Friedrisch JR, Cançado RD. Intravenous ferric carboxymaltose for the treatment of iron deficiency anemia. Rev Bras Hematol Hemoter. 2015 Nov-Dec;37(6):400-5. doi: 10.1016/j.bjhh.2015.08.012. Epub 2015 Oct 14. PMID: 26670403; PMCID: PMC4678908. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4678908/
-
Thanusubramanian H, Patil N, Shenoy S, Bairy KL, Sarma Y. Adverse reactions of ferric carboxymaltose. J Clin Diagn Res. 2014 Oct;8(10):HD01-2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4253187/
-
Injectafer side effects: What you should know, MEDICALNEWSTODAY https://www.medicalnewstoday.com/articles/drugs-injectafer-side-effects
-
Sridhara, S. and Vilakkathala, R. and Prabhu, R. and Saraf, K. Delayed Hypersensitivity with Ferric Carboxymaltose, Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017 Nov, Vol-11(11): FD01-FD02 https://jcdr.net/articles/PDF/10827/25908-CE(RA1)_F(GG)_PF1(PB_AP)_PFA(MJ_SS).pdf
-
Ferric Carboxymaltose, HealthHub, https://www.healthhub.sg/a-z/medications/ferric-carboxymaltose
-
John P. Cunha, DO, FACOEP, INJECTAFER, RxList https://www.rxlist.com/injectafer-drug.htm#description
-
Ferric Carboxymaltose, Comprehensive Pharmacology, 2022 https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/ferric-carboxymaltose
-
Ferric Carboxymaltose (Injectafer), EVERYDAY HEALTH https://www.everydayhealth.com/drugs/ferric-carboxymaltose
-
Pregnancy Froessler, B., Collingwood, J., Hodyl, N.A. et al.Intravenous ferric carboxymaltose for anaemia in pregnancy. BMC Pregnancy Childbirth 14, 115 (2014). https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-115
-
Childbirth Vanobberghen, Fiona & Lweno, Omar & Kuemmerle, Andrea & Mwebi, Kwaba & Asilia, Peter & Issa, Amina & Simon, Beatus & Mswata, Sarah & Schmidlin, Sandro & Glass, Tracy & Abdulla, Salim & Daubenberger, Claudia & Tanner, Marcel & Meyer-Monard, Sandrine. (2020). Efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose compared with oral iron for the treatment of iron deficiency anaemia in women after childbirth in Tanzania: a parallel-group, open-label, randomised controlled phase 3 trial. The Lancet Global Health. 9. 10.1016/S2214-109X(20)30448-4. https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30448-4/fulltext
-
Arastu AH, Elstrott BK, Martens KL, et al. Analysis of Adverse Events and Intravenous Iron Infusion Formulations in Adults With and Without Prior Infusion Reactions. JAMA Netw Open.2022;5(3):e224488. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.4488 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2790508
كاربوكسيمالتوز الحديدي الحديدي (FCM) هو منتج بديل للحديد عن طريق الوريد يستخدم لعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. وهو يوفر طريقة لتجاوز الجهاز الهضمي، ويوصل الحديد مباشرةً إلى مجرى الدم.
يُعد كربوكسيمالتوز الحديديك مثالي للأفراد الذين لا يستطيعون تحمل مكملات الحديد الفموية بسبب الآثار الجانبية مثل عدم الراحة في الجهاز الهضمي أو أولئك الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاج بالحديد الفموي.
يُعطى دواء FCM عن طريق الوريد، إما كحقن سريع غير مخفف للجرعات الأصغر أو كتسريب قصير للجرعات الأكبر. يجب إعطاؤه من قبل أخصائي رعاية صحية
تشمل الفوائد الأساسية تجنب الآثار الجانبية المعوية المعدية المعوية، والتوافر البيولوجي الأعلى، وتجديد مخزون الحديد بكفاءة أكبر. يمكن أن يزيد من مستويات الحديد بسرعة ويحسن أعراض فقر الدم.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الطعم المعدني والصداع والدوار وأحيانًا رد فعل تحسسي خفيف. الآثار الجانبية الخطيرة نادرة ولكنها قد تشمل انخفاض ضغط الدم وردود الفعل التحسسية الشديدة.
يشعر العديد من المرضى بتحسن في أعراض فقر الدم لديهم في غضون أيام إلى أسابيع قليلة بعد الحقن، مع ملاحظة زيادات كبيرة في مستويات الهيموجلوبين والحديد في غضون شهر.
يتم تقليل خطر الحمل الزائد للحديد إلى الحد الأدنى بسبب الإطلاق المتحكم فيه للحديد من مركب الكربوكسيمالتوز. ومع ذلك، يجب على الأفراد الذين يعانون من حالات الحمل الزائد للحديد الموجودة مسبقاً تجنب تناول مركب كربوكسي مالتوز.