هل يمكن أن يكون سترات البيروفوسفات الحديدي بديلاً للحقن في مرضى أمراض الكلى المزمنة؟

ما هو مرض الكلى المزمن (CKD)؟

تُعرف الحالة التي تتسم بفقدان تدريجي لوظائف الكلى على مدى فترة زمنية معينة باسم مرض الكلى المزمن (CKD) أو مرض الكلى المزمن. يتم تضمين الحالات التي تقلل من قدرة الكلى على الحفاظ على صحة الفرد عن طريق تصفية الفضلات من الدم وإتلاف الكلى ضمن آثار مرض الكلى المزمن. يمكن أن تتراكم الفضلات إلى مستويات عالية في دم الإنسان وتؤدي إلى مرض الفرد إذا تفاقم مرض الكلى.

ما الذي يسبب مرض الكلى المزمن (CKD)؟

إن سوء التغذية وضعف العظام وانخفاض تعداد الدم الذي يؤدي إلى فقر الدم وارتفاع ضغط الدم هي بعض المضاعفات التي قد يصاب بها الأفراد بسبب أمراض الكلى المزمنة. يزداد خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية وأمراض القلب بسبب أمراض الكلى. إن خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة مرتفع بالنسبة لملايين الأشخاص، ومعظم البالغين قد تم تشخيص إصابتهم بالفعل.

ومع تقدم مرض الكلى ووصوله إلى الفشل الكلوي، فإن الحفاظ على الحياة يتطلب غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

السبب الرئيسي للوفاة بين الأفراد المصابين بمرض الكلى المزمن هو أمراض القلب.

يمثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم والسكري ثلثي حالات الإصابة بأمراض الكلى المزمنة.

عندما يبقى مستوى السكر في الدم لدى الفرد يحدث نوعان من مرض السكري. قد تتضرر أعضاء صغيرة في جسم الإنسان بما في ذلك العينين والأعصاب والأوعية الدموية والقلب والكليتين بسبب عدم التحكم في مستويات السكر في الدم على مدى فترة من الزمن. يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الكلى المزمنة.

عندما يزداد ضغط دم الإنسان على جدران الأوعية الدموية فإنه يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. وقد يكون السبب الرئيسي للإصابة بأمراض الكلى المزمنة والنوبات القلبية الرئيسية والسكتات الدماغية إذا لم يتم السيطرة عليه أو لم يتم التحكم فيه بشكل جيد.

من بين الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الكلى أمراض المناعة الذاتية وتشوهات الكلى والمسالك البولية قبل الولادة والأمراض الوراثية والتهاب كبيبات الكلى. يحدث التهاب وتلف وحدات الترشيح في الكلى بسبب مجموعة من الأمراض المعروفة باسم التهاب كبيبات الكلى. في النوع الأكثر شيوعاً من أمراض الكلى، تأتي هذه الاضطرابات في المرتبة الثالثة.

تتشكل الكيسات الكبيرة في الكلى وتتلف الأنسجة المحيطة بها بسبب مرض تكيس الكلى المتعدد الكيسات أو PKD، وهو مرض وراثي شائع. قد يتم منع التدفق الطبيعي للبول إلى الخارج بسبب تضييق المسالك البولية مما يؤدي إلى تدفق البول إلى الكلية مما قد يتسبب في تلف الكلى وقد يؤدي إلى إصابة المنطقة. قد تحدث هذه الأعطال قبل الولادة في رحم الأم مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يُعرف الانقلاب ضد الجهاز المناعي وأجهزة الجسم المختلفة باسم مرض المناعة الذاتية الذي يؤدي إلى التهاب الأوعية الدموية الصغيرة التي ترشح الفضلات في كلية الإنسان.

أحد الأمثلة على أمراض المناعة الذاتية هو التهاب الكلية الذئبي. لا يهم العمر عند الإصابة بمرض الكلى المزمن.

بعض الحالات التي تزيد فيها عوامل الخطر للإصابة بمرض الكلى هي:

1. عندما ينتمي الفرد إلى مجموعة سكانية لديها مستويات عالية من ضغط الدم أو السكري مثل الأمريكيين أو الهنود الحمر، فإن خطر الإصابة بأمراض الكلى يزداد.
2. كبار السن لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض الكلى.
3. عندما يكون لدى الفرد تاريخ عائلي للإصابة بالفشل الكلوي يصبح خطر الإصابة بأمراض الكلى مرتفعاً.
4. عندما يعاني الفرد من ارتفاع ضغط الدم يرتفع خطر الإصابة بأمراض الكلى.
5. عندما يكون الفرد مصاباً بداء السكري فإن عامل خطر الإصابة بأمراض الكلى يكون مرتفعاً.

إن الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان، خاصة في الليل، وجفاف الجلد والحكة، والانتفاخ حول العينين خاصة في الصباح، وتورم القدمين والكاحلين، وتقلص العضلات ليلاً، ومشاكل في النوم، وضعف الشهية، ومشاكل في التركيز، والشعور بالتعب وقلة الطاقة، هي بعض الأعراض التي قد يتم التنبيه إليها عند إصابة الفرد بمرض الكلى المزمن.

ومع ذلك فإن الأعراض الخطيرة لا تكون ملحوظة في أغلب الأحيان إلا بعد تقدم مرض الكلى في معظم الحالات.

العلاج بالحقن لفقر الدم في أمراض الكلى المزمنة (CKD)

تُعطى الحقن من خلال حقنة تحت الجلد تحت الجلد تحت الجلد، وهي فعالة جداً في علاج فقر الدم الناجم عن مرض الكلى المزمن. على الرغم من أن الأمر قد يستغرق بضعة أسابيع قبل أن يبدأ جسم الإنسان في إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء في حالة فقر الدم، إلا أن العلاج بالحقن يسمح بوصول الدواء إلى مجرى الدم بسرعة أكبر من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم.

تُعد الحقن فعالة في علاج فقر الدم الناجم عن أمراض الكلى المزمنة وتُعطى تحت الجلد. وهي تعمل بسرعة أكبر من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن ينتج الجسم المزيد من خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يقلل العلاج الناجح بالحقن من الحاجة إلى عمليات نقل الدم والعلاجات المتطفلة الأخرى. ومع ذلك، فإن العلاج بالحقن له آثار جانبية محتملة وقد يزيد من معدل الوفيات لدى المرضى المصابين بالسرطان الذين يعانون أيضاً من أمراض الكلى المزمنة.

ستقل الحاجة وتكرار عمليات نقل الدم وغيرها من الخيارات العلاجية المتداخلة لفقر الدم مع العلاج الناجح بالحقن. على الرغم من أن المدة الإجمالية للعلاج بالحقن قد لا تستغرق سوى بضع دقائق، إلا أنها أكثر فعالية من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم.

ومع ذلك، قد يكون للعلاجات بالحقن عدد كبير من الآثار الجانبية:

• الإغماء
• صعوبات في النطق
• الارتباك
• صعوبات في التنفس,
• ألم في الصدر,
• ارتفاع ضغط الدم,
• النوبات,
• فقدان التوازن أو التناسق,
• الخدر أو الضعف,
• تفاعلات جلدية حادة,
• تفاعلات تحسسية خطيرة,
• الاكتئاب,
• صعوبات في النوم,
• البرد والسعال
• حمى، تشنجات عضلية
• فقدان الوزن
• ألم في الفم,
• الصداع,
• التقيؤ,
• الغثيان,
• فقدان البصر,
• الدوخة,
• ألم في الساقين والصدر، و
• ارتفاع ضغط الدم

يزداد معدل الوفيات أيضًا بسبب العلاج بالحقن لمرض الكلى المزمن لدى مرضى السرطان.

سترات البيروفوسفات الحديدي لعلاج مرضى الفشل الكلوي المزمن

في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المعتمد على غسيل الكلى المعتمد على الغسيل الكلوي، فإن سترات البيروفوسفات الحديدي هو منتج بديل للحديد يستخدم لعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد في الدم. يتم حقنه بشكل عام في محلول الغسيل الكلوي الذي يتم توجيهه إلى مجرى دم المريض المصاب بمرض الكلى المزمن الذي يعتمد على الغسيل الكلوي. ويُعد غسيل الكلى طريقة أسرع لوصول الحقن أو المحلول إلى مجرى الدم والعمل وفقًا لذلك.

عادة ما يتوفر سترات بيروفوسفات الحديديك في السوق في شكل مسحوق ومحلول. يلزم دائماً الحصول على وصفة طبية من الطبيب عند شراء الدواء. وهو فعال للوقاية من فقر الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المعتمدين على غسيل الكلى.

يجب أن يقوم الطبيب بفحصه بشكل منتظم للتأكد من أن الدواء يعمل بشكل صحيح وملاحظة التقدم المحرز. سترات البيروفوسفات الحديدي هو بديل أفضل من الحقن بسبب فعاليته الأفضل وانخفاض نطاق الآثار الجانبية الشديدة الناجمة عن استخدامه.

الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي خطير قد يحدث بسبب استخدام محلول سترات البيروفوسفات الحديدي. سترات البيروفوسفات الحديدي مصنوع من بيروفوسفات الحديد (III) وحامض الستريك.

يجب إبلاغ الطبيب بردود الفعل التحسسية أو أي ردود فعل غير معتادة تجاه أي أدوية حدثت للمريض قبل أن يصف سترات بيروفوسفات الحديديك الفوسفاتية كدواء يضاف إلى محلول غسيل الكلى. يجب موازنة المخاطر المحتملة مقابل الفوائد المحتملة قبل أن يصف الطبيب هذا الدواء للمريض.

لم يتم تأكيد أي اختبار طبي للتأكد من المخاطر الموجودة في استخدام محلول سترات البيروفوسفات الحديدي أثناء غسيل الكلى لدى النساء الحوامل أو المرضعات. يجب أن يهتم الطبيب أيضًا بالتفاعلات الدوائية التي قد تحدث قبل اقتراح هذا الدواء على المريض. يتم تجديد مخزون الحديد في الجسم بشكل كبير بمجرد حقن محلول سترات البيروفوسفات الحديدي مع محلول غسيل الكلى في جسم المريض.