كيف اكتسب مالتول الحديدي هذا الانتشار الواسع عالميًا؟

ما هو الفيريك مالتول؟

مالتول الفيريك مالتول هو مركب من الحديد الحديدي والمالتول (3-هيدروكسي 2-ميثيل 4-بيرون)، وهو مشتق سكر طبيعي موجود في العديد من المنتجات الغذائية، وهو انتقائي للغاية للحديد. مركب الحديد مالتول مستقر عند درجة الحموضة الفسيولوجية، ويظل مخلبًا بقوة حتى نقطة الامتصاص في القناة الهضمية. يتم نقل الحديد الحديدي بسهولة عبر تجويف القناة الهضمية بينما يتم امتصاص المالتول بشكل منفصل ويتم استقلابه والتخلص منه بسرعة في البول.

يوفر العلاج ببدائل الحديد عن طريق الفم، عادة في شكل أملاح الحديدوز، الراحة من حيث التكلفة المنخفضة وسهولة تناوله. ومع ذلك، قد تنخفض فعالية العديد من التركيبات الفموية بسبب محدودية التوافر البيولوجي، لأن التقديرات تشير إلى أن 10-20% فقط من الحديد من التركيبات الحديدية الفموية يتم امتصاصه.

قد يتطلب إعطاء الحديد عن طريق الوريد في المستشفى أو العيادة، وهناك مخاطر صغيرة ولكن يحتمل أن تكون خطيرة من الحساسية المفرطة ونقص فوسفات الدم والحمل الزائد للحديد. لقد تم تصميم مالتول الحديديك بشكل عقلاني لتحسين امتصاص الحديد الفموي وقابلية تحمله. وقد تمت الموافقة عليه من قبل الوكالة الأوروبية للأدوية والوكالة السويسرية للأدوية وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية وهو متاح تجارياً في أوروبا والولايات المتحدة لعلاج البالغين الذين يعانون من نقص الحديد، مع أو بدون فقر الدم.

وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على النماذج الحيوانية للمالتول الحديدي الحديدي أن الحديد المنفصل يمتص حتى في نماذج تلف الأمعاء وتم تسجيل امتصاص الحديد من مركب الحديد المالتول بشكل أكثر فعالية عندما يكون الحديد في شكله الحديدي مقابل الشكل الحديدي. في الدراسات التي أجريت على البشر، كان امتصاص الحديد من المالتول الحديدي الحديدي أفضل من امتصاص الحديد الحديدي الحديدي البسيط.

يمكن للحديد غير الممتص أن يشكل جذور الهيدروكسيل التفاعلية في الأمعاء، مما يؤدي إلى تهيج أو تلف الغشاء المخاطي. قد تقلل الأحداث الضائرة الناتجة عن ذلك في الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والانزعاج الشرسوفي والإمساك، من رغبة المرضى في مواصلة العلاج.

زاد امتصاص الحديد خمسة أضعاف عند تناول مالتول الفيريك مالتول على معدة فارغة مقارنة بالطعام. كان امتصاص مالتول الفيريك مالتول سريعًا، مع تحقيق أقصى تركيزات في غضون 2-3 ساعات بعد تناوله لدى البالغين المصابين بمرض التهاب الأمعاء. في البالغين الذين يعانون من نقص الحديد، زادت مستويات الحديد في المصل بشكل كبير بعد تناول مالتول الحديديك عن طريق الفم، في حين لوحظ امتصاص أقل بكثير في البالغين الذين يعانون من نقص الحديد.

في البالغين الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء، ازدادت تركيزات المالتول وغلوكورونيد المالتول بسرعة وبشكل متناسب مع الجرعة، بينما ازدادت تركيزات المالتول بسرعة وبشكل متناسب مع الجرعة لدى المراهقين (الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و17 سنة).

تمت الموافقة على استخدام الفيريك مالتول للاستخدام الطبي في فبراير 2016 في الاتحاد الأوروبي، وهو دواء يحتوي على الحديد لعلاج انخفاض مخزون الحديد لدى البالغين. مالتول الفيريك مالتول هو مكمل غذائي يُباع عن طريق الفم تحت الاسمين التجاريين فيراكرو (الاتحاد الأوروبي) وأكروفر (الولايات المتحدة).

يتم زيادة التوافر البيولوجي مقارنةً بالحديد الثاني في فيريك مالتول عن طريق تعقيد ذرات الحديد الثالث مع ثلاثة جزيئات مالتول. ومع ذلك، في هذه العملية، لا يتم ترسيب مالتول الفيريك مالتول في الاثني عشر كفوسفات غير قابل للذوبان وهيدروكسيد الحديديك. يعتبر الفيريك مالتول الحديدي علاجاً محتملاً لنقص الحديد في جسم الإنسان كما هو موصوف في الأدبيات منذ أواخر الثمانينيات. يُستخدم أكروفر لعلاج أعراض نقص الحديد كدواء يُصرف بوصفة طبية مع أدوية أخرى أو بدونها. فئة الأدوية التي تسمى منتجات الحديد هي المجموعة التي ينتمي إليها أكروفر. ومع ذلك، لم تتم الموافقة بعد على سلامة وفعالية الفيريك مالتول فيريك مالتول لدى الأطفال.

يمكن أن يؤدي نقص الحديد إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA)، والذي يمكن أن يكون ضارًا على الحالة الصحية للفرد. وقد يكون هذا الأمر ضارًا على وجه التحديد في وقت الحمل، مما قد يسبب ضررًا للأم وكذلك للطفل.

يمكن علاج نقص الحديد الذي يسبب نقص الحديد (IDA) أو الوقاية منه باستخدام مكملات الحديد المتوفرة في شكل مكملات فيريك مالتول. ولكن قبل استخدام الفيريك مالتول كمكمل غذائي لعلاج نقص الحديد، يجب استشارة الطبيب أو الخبير الطبي لمعرفة الفوائد والآثار الجانبية التي قد تنتج عن هذه المكملات.

ما هي الآثار الجانبية لفريك مالتول؟

التعب، وفقدان الوزن، ووجود دم في البراز، ونزيف في منطقة المستقيم، وألم في البطن، والإسهال المستمر، ومرض السكري، واسمرار الجلد، وعدم انتظام ضربات القلب، وآلام في المفاصل، والتعب المزمن، وتورم الحلق أو اللسان أو الشفتين أو وجه الفرد، وصعوبة في التنفس، والشرى هي بعض الآثار الجانبية التي قد تصبح خطيرة بعد استخدام مكملات الفيريك مالتول مثل أكروفر.

يعد الانتفاخ والألم وعدم الراحة في البطن والقيء والغثيان وتغير لون البراز والإمساك والإسهال وانتفاخ البطن من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لاستخدام الأدوية التي تحتوي على الفيريك مالتول. يعد الحمل الزائد للحديد في الجسم وتوهج مرض التهاب الأمعاء بعض المخاطر التي تزيد من الآثار الجانبية الخطيرة التي تسببها مكملات الفيريك مالتول مثل أكروفر. فيريك مالتول كمكمل غذائي للحديد لتجديد مخزون الجسم من الحديد للمريض.

ولكن هذا المنتج ليس له مثل هذه التفاعلات التحسسية الشديدة. غالبًا ما يقوم الطبيب بتحليل الفوائد على المخاطر التي يشكلها هذا الدواء قبل وصفه للمريض.

التفاعلات

لم تُجرَ أي دراسات تفاعلية منهجية مع مالتول الفيريك مالتول. كما هو الحال مع أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم والمضادات الحيوية التتراسيكلين، يقلل الطعام من امتصاصه من القناة الهضمية مع استخدام الفيريك مالتول.

يتم تثبيط امتصاص العديد من الأدوية مثل ليفودوبا وليفوثيروكسين ومضادات الكينولون الحيوية ومضادات التتراسيكلين الحيوية والبايفوسفونيت بواسطة الحديد. منطقة الفلوروكينولونات مجموعة من الأدوية التي يجب تجنبها تماماً مع الفيريك مالتول لأنها تسبب آثاراً جانبية خطيرة.

من المحتمل أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم أو حتى الانهيار، يمكن أن يؤدي الجمع بين الحديد في الوريد مع مكملات الفيريك مالتول إلى إطلاق الحديد بشكل أسرع في دم الفرد. وقد ثبت أن الجمع بين الحديد مع ديمركابرول سام للكلى. يتداخل المضاد الحيوي الكلورامفينيكول مع إفراز الحديد، حيث يتداخل مع دمج الحديد في خلايا الدم الحمراء.

قد تنخفض تأثيرات الميثيلدوبا عندما ينخفض ضغط الدم عن طريق تناول الحديد الموجود في مكملات المالتول الحديدي. يقوم بروتين UGT1A6 باستقلاب المالتول. لا تزال زيادة تركيز المالتول في الجسم بسبب تأثيرات مثبطات الإنزيم غير معروفة.

كيفية استخدام مالتول الفيريك مالتول؟

يستخدم فيريك مالتول الحديدي بشكل عام لعلاج أو منع نقص الحديد. يحتاج الجسم إلى الحديد لإنتاج خلايا الدم الحمراء التي تحافظ على صحة الأفراد. قد يؤدي نقص الحديد إلى العديد من الأمراض مثل فقر الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى نقص الهيموجلوبين الضروري لحمل الدم للأكسجين.

يجب دائمًا استشارة الخبراء الطبيين قبل إعادة ملء أو بدء جرعة مكملات الفيريك مالتول. عادةً ما يوجه الطبيب بتناول مكملات فيريك مالتول مرتين يومياً، يجب تناول مكملات فيريك مالتول عن طريق الفم على معدة فارغة قبل ساعة واحدة على الأقل من تناول الوجبة أو بعدها بساعتين. يجب ابتلاع الكبسولات كاملة، أي يجب عدم مضغ الكبسولة أو كسرها أو فتحها.

بعد تناول هذا الدواء، يُنصح المريض بعدم الاستلقاء لمدة 10 دقائق على الأقل. لفائدة التذكر، يجب تناول الدواء في وقت معين من اليوم وبشكل منتظم للحصول على أفضل النتائج. يجب الاستمرار في العلاج طالما كان ذلك ضرورياً حتى تصبح مستويات الفيريتين ضمن المعدل الطبيعي. وتعتمد مدة العلاج على شدة نقص الحديد، ولكن عادةً ما يتطلب الأمر 12 أسبوعًا على الأقل من العلاج.

الاحتياطات الواجب اتخاذها:

نعم، من المهم للغاية بالنسبة للمريض إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بأي حساسية أو حالات طبية أو أدوية يتناولها (بما في ذلك المنتجات العشبية أو التي لا تستلزم وصفة طبية) قبل البدء في تناول دواء جديد. يساعد ذلك الطبيب أو الصيدلي على اتخاذ قرار مستنير بشأن سلامة الدواء وفعاليته بالنسبة للمريض وتجنب أي تفاعلات أو تفاعلات عكسية محتملة.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم أيضاً إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن أي حالات طبية أخرى قد تؤثر على عملية الأيض أو التخلص من الدواء. يمكن أن تساعد هذه المعلومات الطبيب على تعديل الجرعة أو اختيار دواء مختلف أكثر أماناً للمريضة.

وأخيراً، إذا كانت المرأة مرضعة، يجب عليها دائماً استشارة طبيبها قبل البدء في تناول دواء جديد لأن بعض الأدوية قد تكون ضارة للطفل الرضيع.

استخدام الفيريك مالتول في مكملات الحديد

يستخدم الفيريك مالتول الحديدي في تصنيع مكملات الحديد التي تباع تحت الاسمين التجاريين فيراكرو (الاتحاد الأوروبي) وأكروفر (الولايات المتحدة). أكراوفر هو أكثر منتجات مكملات الحديد استخداماً.

تتألف كبسولات أكروفير (مالتول الحديدي) من 201.5 ملليغرام من المالتول و30 ملليغرام من الحديد، وهي منتج بديل للحديد مخصص للتناول عن طريق الفم. يحتوي المالتول الحديدي على الحديد في حالة مستقرة من الحديديك باعتباره مركباً مع رابط تريمالتول، وهو عبارة عن مركب معقد يحتوي على الحديد في حالة مستقرة من الحديديك. بصيغته الجزيئية (C6H5O3)3FE، مالتول الفيريك هو مركب 3 هيدروكسي-2-ميثيل-4H-بيران-4-واحد من الحديد (III) (3:1) بكتلة جزيئية 431.2.

وتوجد كبريتات لوريل الصوديوم وستيرات المغنيسيوم واللاكتوز أحادي الهيدرات وكروسبوفيدون (النوع أ) والسيليكا اللامائية في مكملات مالتول الفيريك كمكونات غير نشطة. يتم استخدام عناصر أخرى مثل ثاني أكسيد التيتانيوم والجيلاتين وFD&C الأصفر رقم 6 وFD&C الأحمر رقم 40 وFD&C الأزرق رقم 1 في تصنيع غلاف الكبسولة. ويستخدم البروبيلين جلايكول وأكسيد الحديد الأسود والإيثانول وهيدروكسيد الأمونيوم في صناعة الحبر المستخدم في الطباعة ووضع العلامات على الغلاف.

الجرعة الموصى بها لـ أكروفر هي جرعة 30 مجم مرتين يومياً، وهي مماثلة لجرعة مكملات الفيريك مالتول الأخرى الموجودة في السوق. يتطلب الأمر 12 أسبوعًا على الأقل من العلاج وفقًا لمسح عام تم إجراؤه، ولكن شدة نقص الحديد ستظهر مدى الوقت الذي سيستغرقه هذا الدواء لتوفير الفوائد نحو الشفاء. وحتى الوصول إلى المستويات الطبيعية للفيريتين، يجب الاستمرار في تناول الدواء يومياً للعلاج.